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                病理報告中Ki-67值越高,越易復發轉移嗎?

                來源:華夏腫瘤康復網發布時間:2024/1/13 13:20:48
                  當患者拿到一份病例報告,時常會發現免疫組化報告中有Ki-67這項檢測指標,有時是(Ki-67-),有時是(Ki-67+),有時是(Ki-67約30%)等,上網一搜:Ki-67代表腫瘤細胞的增殖速度,數值越高代表腫瘤細胞越活躍。讓人憂心忡忡,感覺大事不妙。

                  常見病理報告樣本

                  那么,Ki-67到底是啥?Ki-67值越高,就更容易發生復發轉移嗎?Ki-67是1983年由Gerdes和他的同事在利用鼠單克隆抗體檢測霍奇金淋巴瘤系的細胞核抗原時初次發現的一種存在于細胞核中的蛋白。Ki是源于發現它的城市是德國基爾市(Kiel),67是發現這個抗原時用的單克隆抗體的編號。

                  研究人員發現Ki-67蛋白存在于細胞周期的所有活躍階段(G1,S,G2和有絲分裂),但在靜息期(G0)中不存在。利用這個特性,結合抗體染色,從而知道在某一個時間點上,究竟有多少細胞處在分裂增殖期,有多少細胞處在靜止期,Ki-67就成為判斷腫瘤細胞活躍程度的重要指標。Ki-67值越高,說明處于分裂階段的細胞越多,細胞分裂越活躍。

                  病理報告中,Ki-67有時用百分數表示,范圍在0%~100%之間。有時用加號表示,Ki-67(+),表示陽性比率低于10%;Ki-67(++),表示陽性比率在10%-50%之間;Ki-67(+++),表示陽性細胞比率高于50%。

                  在很多情況下,Ki-67越高,說明惡性程度越高,病人分期越晚,腫瘤負荷較大,細胞增殖越快,基因突變的概率越高,產生耐藥基因突變的概率越高。對于多數實體瘤來說,例如乳腺癌,肺癌等,Ki-67指數越高,病人預后負相關越差。但是,對于伯基特淋巴瘤,Ki-67指數高%,大部分的腫瘤細胞都處在活躍分裂期,然而伯基特淋巴瘤卻有相對較高的治愈率。所以,Ki-67指數和預后的關系要依據腫瘤分型來判斷。


                病理報告中Ki-67值越高,越易復發轉移嗎?

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                  Ki-67表達與HCC生存、復發之間的關系

                  在同一種分型中,Ki-67越高也不代表預后越差。通常對化療敏感的都是處于細胞生長周期的細胞,而G0期的細胞一般對化療沒什么反應。所以,Ki-67陽性率高的腫瘤,往往對化療更加敏感,化療效果會更好。同時,Ki-67受很多因素影響,目前尚無統一的判讀和評價指南,許多因素都可能導致Ki-67評估的差異。在預后評估中,除了Ki-67,還需要結合其它指標如腫瘤大小、病理類型、分級程度等,綜合判斷腫瘤預后。

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