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                基因、肺癌亞型與預后,EGFR基因突變乳頭狀主要亞型肺癌生存期較短!

                來源:華夏腫瘤康復網發布時間:2024/1/10 21:38:40
                  這是一篇來自日本的文獻研究,日本和我們中國都是亞裔種族,所以在惡性腫瘤的診療知識方面具有很大的參考價值。與我們國家的肺腺癌患者類似,日本的肺腺癌也是50%存在EGFR基因突變,如果基因檢測是EGFR基因的敏感突變,則術后使用第三代靶向藥奧希替尼進行輔助治療,這一研究共計納入了682名患者。相應的研究成果也是被廣泛報道。

                  今天的這個研究講述了肺癌的臨床病理特征,尤其是基因突變和這些肺癌亞型的術后復發風險的關聯性,下面的這個近來剛剛刊登的研究就是這么做的,癌度為大家做一下編譯,希望對大家有所參考。


                基因、肺癌亞型與預后,EGFR基因突變乳頭狀主要亞型肺癌生存期較短!

                圖片源自網絡,侵即刪


                  一、肺癌亞型、基因突變和復發風險的關系

                  2008年1月至2018年11月,日本人在十年的時間里回顧性分析了387名患者,這些患者都是肺腺癌的亞型,臨床分期為II期至III期,他們都接受了手術治療。此外研究者還分析了促進腫瘤的癌癥相關成纖維細胞(CAF)、腫瘤相關M2巨噬細胞(TAM)和腫瘤相關細胞、腫瘤微環境中的浸潤淋巴細胞(TIL)等。

                  結果表明124名患者存在EGFR基因突變,相比EGFR未突變患者有更多的淋巴結和肺轉移,盡管侵襲性成分尺寸較小,但是確實EGFR突變則更容易出現肺和淋巴結轉移。無病生存期(DFS)的數據也是如此,如果存在EGFR基因突變則患者無病生存期更短。

                  肺癌亞型和基因突變影響生存獲益

                  如果根據肺癌的亞型進一步細分,乳頭狀為主亞型的EGFR基因突變的肺癌5年內不復發的概率為15.3%,而乳頭狀為主要亞型EGFR基因沒有突變肺癌的5年內不復發的概率為44.1%。其他的肺癌亞型沒有觀察到顯著的差異。此外男性、三期病理、淋巴結轉移、同葉肺轉移且非鱗屑狀主要亞型(乳頭狀、實性或微乳頭狀)是獨立的不良預后因素。此外EGFR基因突變,則非腺泡和非鱗屑為主的亞型與較高的刨足蛋白陽性CAF頻率相關(36%比13%),這個蛋白似乎沒近來用藥的依據。

                  二、認真對待您的病理診斷報告

                  近來在我們癌度醫學顧問服務的病友群里,有病友會給到我們一份病理診斷報告,擔心相應的術后復發風險。如果從上面的結論來看,如果是乳頭狀為主的肺腺癌亞型,如果存在EGFR基因突變則5年內復發的風險是較高的,如果15.3%的患者5年內不復發,那么就是84.7%的患者5年內復發,這是非常高風險的患者群體。

                  對于這部分患者來說,術后及時使用EGFR的靶向藥才是合適的,當然用靶向藥也需要考慮后面的耐藥問題。由于書后輔助治療沒有第一代和第三代靶向藥的直接對比研究,所以還說不上誰比誰更好。大家可以就這個問題咨詢您的主治醫生。

                  另外一點是,對于具有高復發風險的肺癌患者,也就是EGFR基因陽性突變的乳頭狀肺腺癌,您可以通過術后微小病灶殘留基因檢測來監控術后復發風險,首先是將一年之內的腫瘤組織樣本通過上千個基因、或全基因組的2萬基因測序,找到除去EGFR之外的蝦兵蟹將基因突變(也稱之為打醬油基因突變),根據這些基因突變定制化一個panel,每間隔幾個月測血液里是不是有這些基因突變,以提早發現腫瘤復發信號,及早進行對癥處理。

                  文章源自網絡,如有侵權請聯系刪除

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